Estudio exploratorio sobre el uso de instrumentos de evaluación cognitiva y neuropsicológica en centros de personas mayores de Galicia

[Resumen] Introducción: La evaluación cognitiva es una herramienta fundamental en los centros de mayores a la hora de planificar la atención e individualizar la intervención. La Sociedade Galega de Xerontoloxía e Xeriatría ha constituido un Grupo de Trabajo sobre Evaluación Cognitiva y Neuropsicológica con el objetivo de estudiar los instrumentos empleados e identificar los principales retos en esta área. Material y métodos: Se realizó un estudio exploratorio a través de encuesta en línea a los socios de la Sociedade Galega de Xerontoloxía e Xeriatría entre diciembre de 2013 y enero de 2014. Participaron 49 profesionales, de los cuales 26 eran profesionales de la psicología y 10 de la medicina. Resultados: Se encuentra un consenso en el uso del MMSE como instrumento de cribado y del GDS como escala global de la demencia. Existe mayor variabilidad en las baterías generales para la valoración de las demencias (CAMCOG-R, ADAS-Cog, Test Barcelona abreviado) y en el uso de pruebas específicas y de baterías de deterioro severo. Conclusiones: Se sugiere un riesgo de polarización del sector, en el que un porcentaje elevado de profesionales emplearía unos pocos instrumentos generales y un porcentaje peque˜no un número elevado de instrumentos específicos. Se subraya la necesidad de un consenso que facilite el desempe˜no, objetive las necesidades formativas, maximice la relación entre evaluación e intervención cognitiva y proporcione herramientas para valorar el cambio.[Abstract] Introduction: Cognitive assessment is a fundamental tool in centres for the elderly when planning individualized care and intervention. The Galician Society of Gerontology and Geriatrics (Sociedade Galega of Xerontoloxía and Xeriatría) has formed a Working Group on Cognitive and Neuropsychological Assessment, with the aim of studying the tools used and to identify the main challenges in this area. Material and methods: An exploratory study was conducted via an online questionnaire with Sociedade Galega of Xerontoloxía and Xeriatría members between December 2013 and January 2014. It was completed by 49 professionals, of whom 26 were professionals in psychology and 10 medical doctors. Results: Consensus was found on the use of the MMSE as a screening tool, as well as the Global Deterioration Scale for dementia. There is a wide variation in the choice of general batteries of tests for the assessment of dementia (CAMCOG-R, ADAS-Cog, abbreviated Barcelona Test), and of the use of specific tests and a severe impairment battery. Conclusions: The risk of bias in the sector is suggested, with a high percentage of general practitioners using a few tools, and a small percentage using a large number of specific tools. The need for a consensus is stressed in order to facilitate assessment, objectify training needs, maximize the relationship between assessment and cognitive intervention, and provide tools to assess change

Papel del Neuropsicólogo en el diagnóstico y tratamiento de la demencia

En los últimos años, y debido al incremento en la esperanza de vida, estamos asistiendo a una inversión de la pirámide poblacional. Concretamente en España, se espera que en el año 2050 alrededor del 35% de la población tenga una edad en la que se incrementa el riesgo de padecer algún tipo de enfermedad neurodegenerativa. De entre ellas, la Enfermedad de Alzheimer (EA) es la que presenta mayor incidencia y la que genera un mayor coste económico y sanitario. Dado el impacto social de este tipo de patologí- as, y el volumen de población que potencialmente puede padecer una enfermedad neurodegenerativa, es muy importante destinar recursos de investigación al diagnóstico y el tratamiento en las fases más iniciale

Aproximación a la evaluación neuropsicológica de demencia tipo alzheimer

La demencia es uno de los mayores problemas de salud a los cuales nos enfrentamos en el presente siglo aunque en cierta manera el problema siempre a existido, pero se ha incrementado el número total de personas ancianas con esta problemática. Una de las demencias con mayor incidencia, es el Alzheimer, problemática que en nuestra ciudad Cartagena no posee datos estadísticos de la población afectada, evidenciando que es una patología poco estudiada y tenida en cuenta. La poca información que se maneja al respecto es a nivel particular ( Médicos especialistas ). Todo esto nos permite observar que no existe personal capacitado para el correcto diagnostico y tratamiento de la enfermedad de Alzheimer. Algunos síntomas de la enfermedad como la perdida de la memoria, deterioro cognoscitivo, confusión mental, dificultad para pensar, razonar e incapacidad para ocuparse de si mismo, requieren que se modifique el entorno de las personas enfermas no solo para su bienestar si no para el de la familia en general.Incluye bibliografí

Contextualización de los déficits en cognición social en la demencia tipo Alzheimer, la demencia vascular y el deterioro cognitivo leve

[ES] La cognición social (CS) hace referencia a un grupo de procesos que son inherentes a los seres humanos y a algunas especies animales y permiten la interacción entre las personas. Estos procesos cognitivos están implicados en los procesos de elaboración de inferencias sobre la intencionalidad de los otros y también sopesan factores situacionales sociales cuando estas inferencias se realizan. Es la capacidad de percibir, interpretar y dar una respuesta adecuada a señales afectivas e interpersonales en general. Este tipo de procesos han estado asociados a procesos patológicos durante el desarrollo y a patologías con alteración de las estructuras de lóbulo frontal. En las demencias, específicamente de tipo cortical no frontales, la evidencia empírica del funcionamiento de la CS no es muy basta y los hallazgos reportados son contradictorios. Objetivo. Analizar la naturaleza de los déficits en cognición social en un grupo de pacientes con Demencia Tipo Alzheimer, Demencia Vascular y Deterioro Cognitivo Leve. Participantes y método. La investigación contó con un total de 73 participantes con tres tipos de diagnóstico y un grupo control, 29 de los participantes presentan diagnóstico de DTA (39.7%), 22 participantes diagnóstico de DV (30.1%), 12 participantes diagnóstico de DCL (16.4%) y los 10 participantes restantes pertenecen al grupo control (13.7%). El protocolo de evaluación incluyó diversos instrumentos para medir el desempeño neurocognitivo (funciones ejecutivas, memoria y Cognición social): CVLT, FCR, WAIS III, FDT, WCST, ToL, IRI, FACES TEST, Cuestionario para medir la ToM. y otras escalas complementarias de carácter cualitativo. Resultados y conclusiones. Los análisis estadísticos de correlación, multivariados (MANOVA), junto con los análisis de regresión directa y jerárquica arrojan resultados que permiten plantear que la CS cursa de manera específica e individual en el envejecimiento (desde la normalidad a la patología), observándose desde el mismo DCL alteraciones específicas en tareas de reconocimiento emocional y en ToM, siendo el grupo de DTA quien presenta mayor dificultad en la ejecución de tareas de CS. Así mismo, la CS puede considerarse como un proceso independiente, que aunque requiere de otros procesos como la memoria o las funciones ejecutivas, puede operar perfectamente por sí sola. A manera de conclusión se plantea que la comprensión de la naturaleza de la CS en el envejecimiento no está completamente definido, ya que en un proceso patológico el origen etiológico de la enfermedad puede variar, lo cual hace variar también las manifestaciones emociones y sociales y la forma en que el ser humano las percibe e interactua con su entorno. Es de gran relevancia continuar con el estudio de la CS en las demencias ya que estos procesos permiten dar una explicación y toma en consideración el entorno social y emocional de esta población, que en mucho contextos es dejado de lado pero es la primera causa de aislamiento y de pérdida funcional

Effectiveness of a Cognitive Stimulation Program in a group of people with probable Mild-Phase Alzheimer's. Pilot Study

Este estudio evaluó la eficacia de un programa de estimulación cognitiva en una muestra de personas con probable Enfermedad de Alzheimer (EA). Participaron un total de 5 usuarios con probable EA en fase leve, procedentes de un municipio del Noroeste de la Comunidad Autónoma de Madrid (CAM), que recibieron estimulación cognitiva a nivel grupal durante 9 meses. La eficacia de la estimulación se evaluó mediante un diseño pre-post, a través de pruebas neuropsicológicas, emocionales y funcionales estandarizadas. En general, los resultados obtenidos demuestran la existencia de una mejoría significativa tras el entrenamiento cognitivo en algunos dominios cognitivos, como el lenguaje y las habilidades visuoespaciales. Asimismo, se observó una mejora significativa del estado de ánimo. Por tanto, parece que la estimulación cognitiva reporta beneficios no sólo a nivel cognitivo sino también a nivel emocional.This study assessed the effectiveness of a cognitive stimulation program in a sample of people with probable Alzheimer's Disease (AD). A total of 5 users with probable mild AD, from the municipality of the Autonomous Region of Madrid (ARM), who received group cognitive stimulation for 9 months, took part in this study. The effectiveness of stimulation was assessed using a pre-post design, through standardized neuropsychological, emotional, and functional testing. Overall, the results show the existence of a significant improvement after cognitive training in some cognitive domains such as language and visuospatial skills. Furthermore, a significant improvement in mood was observed. Therefore, it appears that cognitive stimulation benefits these individuals not only cognitively but also emotionally

Intervención neuropsicológica en un caso de demencia vascular

Trabajo de Fin de Máster del Máster en Neurociencias, curso 2008-2009.[ES] El presente trabajo trata sobre la intervención neuropsicológica en un caso de demencia vascular.[EN]This paper deals with neuropsychological intervention in a case of vascular dementia

Evaluación de la cognición, la conducta y la funcionalidad de las personas mayores dependientes en los centros residenciales = Assessment of cognition, behaviour and functionality of dependentelderly people in residential centers

Dependence is closely linked to diseases that present with cognitive impairment such as Alzheimer's disease, responsible for many cases of dependency among older people. The cognitive and behavioral capacity of the patient deteriorates as advances the dementia and affects its functionality progressively. The residential centers are critical to providing residents, not just care, but also intervention programs where neuropsychological assessment to diagnose syndromes such as mild cognitive impairment or dementia such as Alzheimer's, and establish psychostimulation programmes with the aim to delay situations severe dependency. The assessment tools specify the functional autonomy of the patient level for the basics, and advanced instrumental daily life. Residential centers, well-trained professionals, are community resources that enable older participate and integrate them successfully.La dependencia está muy unida a patologías que cursan con deterioro cognitivo como la enfermedad de Alzheimer, responsable de muchos de los casos de dependencia entre las personas de edad avanzada. La capacidad cognitiva y conductual del enfermo se deteriora según avanza la demencia y afecta de modo progresivo a su funcionalidad. Los centros residenciales son decisivos al proporcionar a los residentes, no sólo cuidados, sino también programas de intervención donde la evaluación neuropsicológica permite diagnosticar síndromes como el Deterioro Cognitivo Ligero o demencias como la de Alzheimer, e instaurar programas de psicoestimulación con el fin de retrasar situaciones de dependencia graves. Los instrumentos de valoración de la autonomía funcional especifican el nivel del enfermo para realizar actividades básicas, instrumentales y avanzadas de la vida diaria. Los centros residenciales, con profesionales bien formados, constituyen recursos comunitarios que permiten a los mayores participar e integrarse en ellos de forma satisfactoria

RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE EN EL CONTEXTO DE LA DEMENCIA

RESUMENLa demencia se caracteriza por el deterioro paulatino de las capacidades mentales de quien la padece, lo que afecta también la funcionalidad, conciencia de realidad y capacidad de tomar decisiones. Como consecuencia, la relación médico-paciente (RMP) adquiere ribetes particulares que demandan también habilidades específicas por parte del médico. En este artículo se discuten diversos hitos de esta relación, como la comunicación del diagnóstico, el necesario trabajo conjunto con el cuidador, la discusión de alternativas terapéuticas, el seguimiento, la determinación de competencias, la tendencia a cosificar al paciente, la decisión de institucionalizar y los cuidados al fin de la vida. Se otorgan recomendaciones para trabajar estos aspectos, de acuerdo a la severidad de la demencia, desde una perspectiva ética y práctica, teniendo en consideración los valores y preferencias del paciente y sus cuidadores.SUMMARYDementia is characterized by a gradual deterioration of the mental capabilities of sufferers, which also affects their functionality, awareness of reality and decision making abilities. As a result, the doctor-patient relationship (RMP) has special features that also require specific skills by the physician. In this article, some aspects of this relationship are discussed, such as: diagnosis disclosure, the work with the caregiver, the therapeutic alternatives discussion, monitoring, determination of competence, the tendency to reify the patient, the decision to institutionalize and end of life care. Recommendations are given to work on these aspects according to the severity of dementia, and are addressed from an ethical and practical perspective, keeping in mind the values and preferences of patients and their caregivers